1．治疗药物 非甾体抗炎药毒副作用
（1）胃肠反应 由于该类药对胃肠系统的刺激和组织损害，其临床表现为消化不良、上腹不适、泛酸、嘈杂、腹痛腹泻、恶心呕吐、胃溃疡出血等症状。
（2）肝毒性 部分药物可使肝转氨酶升高，如双氯芬酸类药物，但停药后转氨酶可恢复正常。
（3）肾毒性 可能引起蛋白尿、尿中或可伴见管型和或红、白细胞等。
（4）血液系统 可引起多种血细胞减少，凝血系统障碍，诱发再障和出血。
（5）可诱发过敏反应 致血管神经性水肿、休克、荨麻疹、哮喘、鼻炎。一经发现立即停药，行抗过敏治疗。
2．禁忌证
活动性消化道溃疡和胃肠道出血患者，肾功能不全，高血压性心脏病，心衰；非甾体抗炎药过敏者禁用。慎用于：肝功能不全，白细胞减少，哺乳期或妊娠期妇女，Ⅱ型糖尿病等。
3．常用非甾体抗炎药简介
（1）扶他林缓释片 有较强的镇痛抗炎疗效，持续疗效达20h，持续关节滑液高浓度，具有优良的安全耐受性。适用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及退行性病变和非关节症状创伤疼痛者。
用法及用量：每片75mg（速效片每片25mg，半衰期8小时，每次1～片，每日3次），每次1片，每日1次，最大剂量每日150mg。
禁忌症：胃肠道溃疡病者，非甾体抗炎药过敏者，肝肾功能不全，骨髓抑制等。
附 英太青 又名双氯芬酸纳缓释胶囊，非甾体抗炎、镇痛药，适用于类风湿性关节炎，骨关节炎和强直性脊柱炎、关节、肌肉疼痛、腰背痛等。亦可用于扭伤、劳损、软组织损伤、肩周炎、牙痛、痛经、手术后疼痛、急性痛风等。
副作用：胃肠道反应，肝肾损害，骨髓抑制。
服药方法及用量：每粒含75mg，每次1～2粒，每日2次。
（2）芬必得 为布洛芬缓释胶囊，具有持久而显著的止痛、消炎效果。吸收过程缓慢，血药浓度平稳，持续作用时间较长，缓解肌肉骨骼疼痛。
不良反应：胃肠反应，肝肾功能损害等。
禁忌证：消化道溃疡患者及肝肾功能不全者禁用。
服药方法及用量：每片含量300mg，每日2次，每次1片。
（3）奥贝、戴芬 又名双氯酚酸钠胶囊，是肠溶速微粒，具有快速释放迅速止痛、维持药效时间长等优点。适用于急慢性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、软组织损伤，手术、肿瘤及炎症等。
不良反应：胃肠道反应，造成系统损害。
禁忌证：十二指肠溃疡及胃肠道出血症，造血系统疾患禁用。
用法及用量：每日1次，每次1粒。
4．慢作用抗风湿药
（1）柳氮磺胺吡啶（SASP）
功能机制及疗效：晚近的临床研究表明，该药具有能够缓解AS的临床症状、减缓病程，减慢骨质破坏等作用。
服药方法及用量：口服第一周0.5g渐加至维持量每天2g,最大剂量可达每日3g.临床中可与甲氨蝶呤同用,提高疗效。
副作用：胃肠道反应，食欲减退，恶心、呕吐、胃脘痛等较为常见，其它如转氨酶及碱性磷酸酶升高，粒细胞减少，红细胞和血小板减少，高铁和硫铁血红蛋白血症，骨髓抑制，蛋白尿、血尿，肾功能损害，过敏、皮疹、瘙痒、精子生成减少和不育症，雷诺现象或诱发药物性狼疮，低γ球蛋白血症，免疫球蛋白IgG、IgA、IgM减低等均少见。
（2）雷公藤 本品为卫茅科植物雷公藤的根，其花叶亦可入药，盛产于长江以南各地，又称黄藤根。又名昆明山海堂，其性辛凉、味苦，有大毒；其功能为祛风除湿、消肿止痛、解毒杀虫。
其具有免疫调节、抗炎、抗肿瘤、抗生育等药理作用。
副作用：消化道反应，食道烧灼感，胃部不适，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝损害，转氨酶升高，消化道出血等。或见心悸、头晕、耳鸣、尿崩症、肾功能衰竭；其生殖毒性显著，主要是不育不孕、月经不调、精子减少；血液系统表现为血小板减少、再生障碍性贫血等。
5．糖皮质激素
（1）对非甾体抗炎药治疗不理想，出现严重的外周关节受累症状，可用糖皮质激素关节腔内注射或口服用药治疗。
（2）临床症状较重，非甾体抗炎药合用小剂量激素仍不能控制，病情继续恶化者，可用大剂量激素，待病情控制后，逐渐减量至停用。
（3）AS并发虹膜炎或有肺部表现者，可用激素治疗。
激素的副作用：①骨质疏松症，绝经期妇女多见。②感染、皮质激素缺乏，严重的甚至危及生命。③肾上腺功能衰竭。④激素撤退综合征。表现为发热、恶心、呕吐或患者基础炎症性疾病加重。⑤类肾上腺皮质功能亢进症（库欣病）。表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等。⑥诱发或加重溃疡。⑦精神行为异常，表现为神经质、失眠、情绪异常、抑郁症、狂躁症。⑧无菌性骨坏死，远端肢带肌无力。
6．关节腔内药物治疗
常用施沛特为玻璃酸纳注射液，是关节滑液的主要成分，在关节腔内起润滑作用。减少组织间的摩擦，缓冲-应力对关节软骨的作用。能明显改善关节的炎症反应，提高关节滑液中玻璃酸纳含量，增加关节滑液和黍稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。
适应证：膝关节炎、髋关节炎、肩周炎等。 |
